電氣康達Apsaras MR 1.5T頸動脈斑塊的臨床應用

2020-06-28    4117
隨著我國人口老齡化進程的加速,高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖以及吸煙等中老年人常見的慢性病或不良嗜好,正在加重、加快動脈粥樣硬化疾病的發展。

▍一、概述 

研究證實,動脈粥樣硬化疾病是導致心腦血管事件的最大危險因素。

頸動脈粥樣硬化斑塊與腦卒中密切相關,缺血性卒中占所有類型卒中的 80%,其中25%-50%的患者由不穩定性動脈粥樣硬化斑塊引起,其中易損斑塊的破裂、脫落是缺血性腦卒中主要的發病機制之一。頸動脈作為動脈粥樣硬化疾病容易累及的部位,正在受到越來越多的關注。

目前,對頸動脈粥樣硬化疾病的評價,通常采用超聲、CTA、MRA、DSA等。這些技術側重于對管腔狹窄程度的評價,而對粥樣硬化斑塊本身的評價比較局限。高分辨磁共振成像技術不僅能夠評價斑塊的大小,較好地顯示斑塊形態特征,如斑塊的形狀、斑塊表面有無潰瘍,更可以識別斑塊內不同組織成分,定量評價斑塊內容物,如脂質核、纖維帽、出血及鈣化等成分,從而可以對斑塊進行定性分析,在判斷斑塊穩定性方面有著明顯的優勢。 

▍二、檢查方法 

磁共振血管檢查技術可以分為亮血法和黑血法,黑血法在顯示血流的同時可以很好地顯示周圍組織,現在主要用黑血法進行頸動脈斑塊的分析。 

頸動脈斑塊MRI檢查常規方法,先用時間飛躍法進行“亮血”掃描,初步確定斑塊位置、范圍及頸動脈分叉位置,然后對斑塊進行軸位掃描,再掃描 T1WI、T2WI、質子加權成像(PDWI) ,通過4個序列的不同信號強度,可獲得斑塊成分的相關信息,包括炎癥反應、新生血管、脂質核心、出血、纖維帽、鈣化、血栓形成等。 

掃描檢查結束后再通過采集到的數據,醫生要集中某個時間段,進行繁瑣的測量評判。這樣大大增加醫生的工作量,還會因為每位醫生的評判標準不統一,很難實現真正意義上定量、定性分析。同時,需要給患者增加心電門控進行掃描,這樣對血管性疾病評判更加準確,可是大大影響了掃描操作的便捷性,增加醫生的工作負擔。 

電氣康達Apsaras MR 1.5T的頸動脈斑塊檢查非常簡單,斑塊后處理分析非常便捷,而且序列掃描不需要為患者佩戴心電門控。后處理僅需三步,第一步導入序列,第二步畫取參照區域肌肉,第三步選取狹窄血管,頸動脈斑塊自動識別,統計數據自動生成。不僅減少了醫生的工作負擔,而且得到頸動脈斑塊定位、定量、定性的準確評價。 

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▍三、技術參數 

電氣康達Apsaras MR 1.5T頸動脈斑塊分析。 

采用電氣康達16通道相控陣頭頸聯合線圈 (RAPID Head&Neck Coil for 16ch Receiver ) 

掃描序列:高清 SE TR 500/TE 12,2次射頻激勵,壓脂技術,黑血法。“雷達技術”有效抑制的偽影,實現圖像高保真采集。采用FOV 180mm,ReconMatrix 512,分辨率達到0.35mm, 可以很好地顯示正常動脈壁(厚約1mm)及動脈斑塊成分,實現了磁共振高分辨顯示。 

患者的選取:臨床或其他相關檢查證實存在斑塊的患者為佳;磁共振頭部檢查患者且年齡超過 60 歲患者,亦可進行斑塊篩查掃描。 

掃描定位:頭部檢查患者可行二次定位,選擇相應的頭頸聯合線圈。定位頸內、頸外動脈分叉處上 2cm 為中心掃描(斑塊好發部位)。 

斑塊分析:需要選取狹窄頸動脈血管與參照肌肉組織進行比值計算。 
  
圖
出血性成分(紅色)、脂肪成分(黃色)、纖維成分(綠色)
 
▍四、總結 

電氣康達Apsaras MR 1.5T的頸動脈斑塊分析功能是業界唯一應用獨有技術實現一站式斑塊定性診斷和風險評估的檢查方法。具有如下特點: 

1、快速掃描:序列掃描時間設定在 3 分鐘內,可以在常規掃描中使用;

2、患者無需應用心電門控,大大節省操作步驟;

3、電氣康達獨有的雷達技術提升了斑塊分析的準確性,不僅能夠完美的抑制患者的動脈搏動偽影,同時提供了高分辨率的圖像質量,以供斑塊后處理評價,準確性非常高;

4、電氣康達斑塊分析的軟件操作非常輕松,只需要三步,完全不會增加醫生的工作負擔。不僅能夠評價斑塊的大小,較好地顯示斑塊形態特征,如斑塊的形狀、斑塊表面有無潰瘍,更可以識別斑塊內不同組織成分,定量評價斑塊內容物,如脂質核、纖維帽、出血及鈣化等成分,從而可以對斑塊進行定性分析,在判斷斑塊穩定性方面有著明顯的優勢。 

電氣康達該技術目前已得到國際認可,并實現了統一的評判標準;正與國內多家大型三甲醫院進行了臨床、科研合作,得到廣泛好評,必將成為頸動脈斑塊的影像學診斷利器。 


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撰稿 | 大放事業部 郝彬
審校 | 樸常福
排版 | Simon
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